眼内レンズとは
眼内レンズとは、白内障手術に用いられる人工のレンズです。白内障手術では濁った水晶体を超音波で砕き、吸引します。この状態では、眼に水晶体がないため、ものにピントを合わすことができません。その除去した水晶体の代用が眼内レンズです。眼内レンズは主に以下の2種類に分かれます。
単焦点眼内レンズ
単焦点はレンズの焦点距離が1つということで、近くに焦点が合うもの、遠くに焦点が合うもののどちらかを選ぶことになります。健康保険適用のレンズですから、費用の負担が軽減できます。ただし、近くか遠くのどちらかにしか焦点が合わないため、眼鏡やコンタクトレンズを使用する必要があります。
多焦点眼内レンズ
遠近両用眼鏡のようなイメージの眼内レンズで、遠近の両方に焦点を合わせることができます。単焦点レンズに比べ、手術後、眼鏡の使用頻度が下がります。ライフスタイルやご希望の見え方などに合わせたレンズを選択でき、強い乱視にも対応可能なレンズも登場しています。ただし、過度な乱視には適応できない場合もあります。健康保険適用外であり、レンズ自体も高額になっています。
多焦点眼内レンズの種類
多焦点眼内レンズは屈折型と回折型に分けられます。
屈折型
眼内レンズに屈折の異なった領域を同心円状にいくつか設け、近方と遠方に
光を配分します。瞳孔が小さいと近方にうまく焦点が合いづらいことがあります。瞳孔の大きさに関係します。
回折型
回折の原理で光の焦点を近方と遠方に分割、瞳孔の大きさに関わらず近方と遠方に光を配分します。瞳孔の大きさに関係しません。
当院では回折型多焦点眼内レンズを採用しています。理由は、人は加齢とともに瞳孔が小さくなっていくので、屈折型眼内レンズを入れても瞳孔が小さいと効果がなくなってしまう恐れがあります。そこで当院では、瞳孔の大きさには関係ない回折型眼内レンズを採用しています。
レンズの比較表
| 単焦点眼内レンズ | 多焦点眼内レンズ | |||
|---|---|---|---|---|
| 焦点を近くに | 焦点を遠くに | 2焦点レンズ | 3焦点レンズ | |
| 近距離の見え方 | ○ | ×(眼鏡必要） | ○ | ○ |
| 中間距離の見え方 | ×(眼鏡必要） | ×(眼鏡必要） | △ | ○ |
| 遠距離の見え方 | ×(眼鏡必要） | ○ | ○ | ○ |
見え方のシミュレーション
選定療養について
患者さんご自身が選択して受ける追加的な医療サービスで、その分の費用は全額自己負担となります。 令和2年4月より、術後の眼鏡装用率の軽減を目的とした多焦点眼内レンズを使用する白内障手術は、厚生労働省が定める選定療養の対象となりました。
当院は多焦点眼内レンズの白内障手術を行う医療機関として届出をしています。
選定療養 契約の内容
受診者と当院における自由診療の内容は次のとおりです｡
- 診療内容
多焦点眼内レンズを使用した白内障手術
-
診療予定期間
白内障手術当日 -
診療費の金額及び支払
多焦点眼内レンズを使用する白内障手術の費用
詳しくは、当院までお問合せください。また、厚生労働省ホームページ「多焦点眼内レンズに係る選定療養の運用について」にも情報が掲載されています。
当院で扱っている多焦点眼内レンズ
テクニスマルチフォーカル
ワンピースタイプのアクリルレンズで、後面が回折機構、前面が非球面になっており、光配分量が遠近折半となります。瞳孔の大きさによって見え方が左右されることがなく、中心固定が安定しやすい特徴を持っています。また、光の乱反射により眩しく見えないようにエッジデザインされています。
近く用のレンズの加入度数は遠方レンズとの差として表します。その数値は、+4D、+3.25D、+2.75Dの3種類があります。+4D(ZMB00)は近方焦点距離33㎝で読書や編み物などに、+3.25D(ZLB00)は近方焦点距離42㎝でPC作業や料理などに、+2.75D(ZKB00)は近方焦点距離50㎝でスポーツや買い物などにそれぞれ向いているため、なにを重視するかで選択します。
テクニスシンフォニー
新しい技術を搭載した焦点深度拡張型の眼内レンズであり、エシェレット回折デザインとアクロマティックテクノロジーを使ってコントラスト感度の低下やハロ・グレア抑制への配慮がされています。ワンピースタイプのアクリルレンズで、構造は後面が回折機構、前面が非球面ですから瞳孔の大きさで見え方が左右されません。中心固定が安定しやすく、光の乱反射により眩しく見えないようにエッジデザインされています。
近く用のレンズの加入度数は遠方レンズとの差として表し、数値は+1.5Dです。読書距離である30～50cmはカバーしませんが、両眼の屈折に差をつけるモノビジョンである程度のカバーが可能になっています。モノビジョン適応に関しては個人差があるため、必要に応じて眼鏡をかけてできるだけはっきり見たいという方に向いているレンズです。
レストアトーリック
アクリル製の回折型の多焦点眼内レンズです。上記の2つのレンズでは、乱視が強い方の場合、乱視が残ってしまうこともあるため、適応できないこともありましたが、このレストアトーリックは、先進医療認可を受けているレンズの中で唯一乱視も同時に矯正することができます。多焦点眼内レンズではカバーしづらい30～50ｃｍの中間距離も見え方も強化れていますが、暗い場所や夜間では、手元が見えにくくなります。パソコンを使用する方や読書を好む方にはお勧めのレンズです。
治療費用
単焦点眼内レンズ 70歳未満の場合
| 3割負担 | |
|---|---|
| 片眼 | 約45,000円 |
| 両眼 | 約90,000円 |
単焦点眼内レンズ 70歳以上の場合
| 3割負担 | 1割・2割負担 | 非課税世帯 |
|---|---|---|
| 57,600円 | 14,000円 | 8,000円 |
多焦点眼内レンズ
| 多焦点眼内レンズ 選定療養 |
手術費用 保険適用（1割～3割） |
|
|---|---|---|
| 片眼 | 250,000～320,000円 | 15,000～45,000円 |
| 両眼 | 500,000～640,000円 | 30,000～90,000円 |
